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同样大小的结石B超、X线、CT检查的结果却不同?原因出在哪里?


更新时间:2021-09-12  浏览次数:

  检查泌尿系统结石,泌尿外科医生常用B超、腹部X线和螺旋CT三种检查方法。然而,同一个病人,在不同医院检查或同一家医院不同医生检查结果竟不同?原因出在哪里?那么,怎样才能准确的检查结石?今天带着这些问题给大家简单介绍一下。

  超声检查是通过超声波遇到障碍物发生反射形成图像的一种方法。超声分A型超声、B型超声等。常用的是B型超声,也就是大家常说的“B超”。

  超声检查是泌尿系统结石患者的首先检查项目。结石患者的超声检查报告单中,常常有这样一句话:“强回声光团,伴后方声影”,这就是结石在超声上的典型表现,就像夜间有一注强光从侧面打在人身上,拖出长长的影子。

  超声可以很好地观察和诊断肾、膀胱部位的结石,但对于输尿管结石观察效果差,只能够观察输尿管上段结石,输尿管中段、下段的结石由于前方肠道气体对超声波的遮挡,基本上观察不到。如果结石位于输尿管最下端接近膀胱的地方,位置够低,超声反而可以观察得到。

  泌尿系统的X线检查,简称为KUB平片(即肾输尿管膀胱平片),在泌尿系统结石患者的诊断中具有重要的价值。由于大部分的结石成分中都含有钙盐,故在X线平片上可表现为致密影(即亮点)。

  一般来说,结石钙盐成分的含量越高,在KUB平片上就越亮,越能显影,称为“阳性结石”,比如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵和胱氨酸结石。有些结石在X线上几乎不显影,如同“隐身”一般,因此被称为“阴性结石”,比如尿酸盐结石。

  对于这部分会“隐身”的阴性结石,医生们搬来了“救兵”——螺旋CT。在普通平片上不能显影的“阴性结石”在CT上统统能“真相大白”。而且不会受到肠道气体和粪便的干扰,能够清楚地显示任何大小和形态的结石,检查效率更高。因此,在有条件的医院里,CT检查在确诊泌尿系结石方面已基本取代了腹部平片。

  同样一个结石,不同检查者会报告不同的大小,同一个检查,不同时间也会报告不同的大小。

  原因是:1.超声检查过程中冻结结石切面图像不同,测量结果就不一炎,而每次冻结结石切面图像不可能相同。2.应用测量游标,不同检查者选定起止点,有习惯的差异。3.B超显示的结石有时周围出现伪影,使测量结果偏大。

  因为结石是从核心向外,一层一层生长,当外层钙化比较少时,香港神算一句破天机!可能不能分辨。CT平扫能够清晰显示结石,分辨率高,测量结石大小准确。如果没有做CT,只有B超和X线的报告,估计结石大小的方法的:B超数值减2mm,X线mm,取两者平均值。

  结石在不同影像学检查中有不同的表现,B超简单方便,不易观察清楚输尿管中下段的结石,X线检查对于阴性结石无可奈何,最好的检查手术是泌尿系统螺旋CT,对任何种类、大小的结石都能了如指掌,在临床上用得越来越多。

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